Tipos de lentes intraoculares para la cirugía de cataratas

Tipos de lentes intraoculares para la cirugía de cataratas

Cuando operamos una catarata – o hacemos una cirugía del cristalino transparente para corregir la vista cansada – retiramos el cristalino que se ha vuelto opaco o ha perdido flexibilidad y lo sustituimos por una lente intraocular. Esa lente es permanente y, sobre todo, es la que decide cómo se verá después. Por eso la elección del modelo es, con diferencia, la parte más importante de la planificación.

Esto es lo esencial que suelo explicar en la consulta: no existe «la mejor lente», sino la lente adecuada para cada ojo y para cada forma de vida. En esta guía repaso los grandes tipos de lentes intraoculares, qué ofrece cada uno y a quién le conviene, para llegar a la consulta con las ideas claras.

¿Qué hace exactamente una lente intraocular?

El cristalino natural es una lente interna del ojo. Con los años se vuelve opaco (catarata) o pierde capacidad de enfoque (presbicia). La cirugía lo sustituye por una lente artificial que restaura la transparencia y aporta la graduación.

La diferencia entre unos modelos y otros no está en la seguridad de la operación, que es prácticamente la misma, sino en cuántas distancias quedan enfocadas y en qué compromisos ópticos asume cada diseño.

Las tres distancias y el compromiso óptico

Para entender las lentes conviene pensar en tres distancias:

• Lejos: conducir, la televisión, la calle.
• Intermedia: el ordenador, el salpicadero del coche, cocinar.
• Cerca: leer, el móvil, coser.

Ninguna lente lo da todo gratis. Existe un equilibrio entre tres factores: la independencia de las gafas, la aparición de fenómenos nocturnos (los halos alrededor de las luces) y la calidad de contraste. Cuanta más independencia de gafas se busca, más entra en juego algún pequeño compromiso en los otros dos. Entender este equilibrio es la clave para elegir bien.

Los tipos de lentes, de un vistazo

Aquí los repaso de forma resumida. Cada tipo de lente tendrá su propio artículo, donde entro en el detalle de sus ventajas, sus límites y a quién le encaja mejor.

• Monofocal: Enfoca con nitidez una sola distancia, normalmente el lejos. Ofrece una calidad de imagen y de contraste excelentes y prácticamente no genera halos. A cambio, se necesitan gafas para cerca. Es una opción muy segura y predecible.
• Monofocal plus (foco extendido ligero): Una evolución de la monofocal que añade algo de visión intermedia sin renunciar a la nitidez. Interesante para quien pasa tiempo ante pantallas pero prefiere no asumir fenómenos nocturnos.
• EDOF (profundidad de foco extendida): Estira el foco de forma continua entre lejos e intermedia. Aporta mucha autonomía para el día a día con una incidencia de halos nocturnos muy baja, a cambio de una visión de cerca más limitada (a veces se necesitan gafas para la letra pequeña).
• Bifocales: permiten ver bien de cerca y de lejos pero no en distancias intermedias. Actualmente en desuso.
• Trifocal: Enfoca lejos, intermedia y cerca, y es la que ofrece mayor independencia de las gafas. Su diseño difractivo puede producir halos nocturnos que, en la mayoría de los casos, el cerebro aprende a ignorar con el tiempo (neuroadaptación).
• Tórica: No es una gama aparte, sino un añadido: corrige el astigmatismo y se combina con cualquiera de las anteriores (monofocal tórica, trifocal tórica, etc.). Es lo que permite corregir el astigmatismo en la misma cirugía.

¿Cómo elegimos la lente en la consulta?

No hay atajos: la lente correcta sale de un estudio previo personalizado. En la consulta en Girona valoramos:

• La biometría y las medidas del ojo, que determinan la graduación exacta.
• La salud ocular general: superficie ocular, retina y presión influyen en qué diseños son recomendables.
• El estilo de vida: no es lo mismo un conductor nocturno que alguien que pasa el día leyendo o frente al ordenador.
• Las expectativas: hasta qué punto se quiere depender o no de las gafas, y qué compromisos se aceptan.

Compáralo antes de decidir

Explicar los halos o la visión de cerca con palabras tiene un límite. Por eso puedes probar nuestro simulador de lentes, donde se ven las diferencias entre una monofocal, una EDOF y una trifocal, tanto en la lectura como en los fenómenos nocturnos.

En resumen

Elegir la lente intraocular es elegir cómo se quiere ver después de la cirugía. Con un buen estudio y una conversación honesta sobre lo que cada diseño ofrece y lo que pide a cambio, es posible dar con la opción que mejor encaja en cada caso.