Biometria
Astigmatismo inducido y base de datos
Hace algunos años, existían numerosos calculadores de astigmatismo inducido quirúrgicamente (SIA) que se utilizaban de forma habitual e integrada en los flujos de trabajo de la biometría. Con el paso del tiempo, muchos de estos programas dejaron de mantenerse adecuadamente y quedaron progresivamente obsoletos. Como consecuencia, la mayoría de las opciones más conocidas dependen todavía de funciones antiguas de Microsoft Excel que ya no son compatibles con las versiones actuales del software, lo que limita seriamente su uso en la práctica clínica diaria.
En la actualidad, el calculador de SIA de la American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) continúa operativo. Sin embargo, su funcionalidad se limita exclusivamente a la introducción de datos corneales, lo que reduce su utilidad cuando se pretende realizar un análisis más amplio de los resultados quirúrgicos y refractivos.
Esta hoja de cálculo se ha desarrollado con el objetivo de solventar estas limitaciones y facilitar el cálculo y análisis rutinario del SIA. Incluye un calculador específico que permite analizar ojos derechos e izquierdos de forma independiente o conjunta, según las necesidades del usuario. Además, los casos pueden filtrarse en función de la posición de la incisión en cada ojo, lo que posibilita una evaluación más precisa de las técnicas quirúrgicas empleadas.
Más allá del cálculo del SIA, la hoja permite registrar el modelo de lente intraocular seleccionado, su tipo y potencia, así como la agudeza visual postoperatoria. A medida que se incorporan más casos, estos datos ayudan a identificar patrones y ofrecen una valiosa información sobre qué lentes proporcionan los mejores resultados de manera consistente en la práctica clínica habitual.
Se ha incluido una hoja inicial con instrucciones básicas y opciones configurables. Para garantizar la validez de los cálculos, es posible excluir a pacientes con patologías o complicaciones quirúrgicas relevantes. Por ejemplo, un paciente con degeneración macular asociada a la edad puede no alcanzar una agudeza visual óptima incluso con una lente correctamente seleccionada. Del mismo modo, las complicaciones quirúrgicas pueden requerir incisiones de mayor tamaño de lo habitual, lo que influye en los resultados del SIA.
El proyecto se encuentra aún en desarrollo activo, por lo que se irán añadiendo nuevas funciones de forma periódica. La hoja no utiliza macros ni scripts y está completamente alojada en Google Sheets, lo que garantiza una amplia compatibilidad y un acceso sencillo desde cualquier dispositivo.
El archivo está desbloqueado y puede utilizarse libremente con fines no comerciales, siempre que se cite al desarrollador original. Basta con abrir la hoja, copiarla en la cuenta personal del usuario y comenzar a introducir los datos.
Lentes actuales
Listado de las lentes actuales que más usamos ultimamente y con la nomenclatura actualizada según las nuevas normas de la ESCRS:
| Fabricante | Modelo | Tipo de óptica | Filtro | ¿Tórica Existe? | Aberración | Comentario |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Hoya | Vivinex | monofocal (Partial RoF Narrow) | Transparente | NO | -0.22 | |
| Zeiss | 621 | monofocal (Partial RoF Narrow) | Transparente | NO | Negativa | Comportamiento de monofocal plus |
| Ophtec | Precizon | monofocal (Partial RoF Narrow) | Transparente | Si | 0 | |
| Johnson & Johnson | PCB00 | monofocal (Partial RoF Narrow) | Transparente | Si | -0.27 | |
| Johnson & Johnson | Eyhance | monofocal plus (Partial RoF Enhance) | Transparente | Si | -0.27 | Solo potencias >24 y con mucha aberración |
| Ophtec | Precizon Go | monofocal plus (Partial RoF Enhance) | Transparente | Si | 0 | Solo potencias >24 |
| BVI | Isopure Serenity | Monofocal plus (Partial RoF Enhance) | Amarillo | Si | ? | Cualquier potencia pero aberración > 0.30 |
| Johnson & Johnson | PureSee | EDOF (Partial RoF Extend) | Transparente | Si | -0.27 | |
| BVI | Finevision PODF | Trifocal (Full RoF Smooth Transition) | Transparente | Si | -0.11 | |
| ZEISS | ELANA | Trifocal (Full RoF Continous Transition) | Transparente | NO | 0 | |
| Johnson & Johnson | Odyssey | Trifocal (Full RoF Continous Transition) | Transparente | Si | -0.27 |
Lentes en sulcus
Regla de los 9
Existen varias fórmulas para calcular la potencia de lente más adecuada. Algunas requieren un cálculo previo, mientras que otras pueden realizarse en el momento.
Una de las reglas más populares es la «regla de los 9»: disminuir 0,5 dioptrías de la potencia deseada por cada 9 dioptrías de distancia desde 0. Consulte la tabla a continuación:
| Potencia Original del LIO | Ajuste para LIO en el sulcus |
|---|---|
| < 9 D | Ninguno |
| 9 a 18 D | -0,5 D |
| 18 a 27 D | -1 D |
| > 27 D | -1,5 D |
| Óptica capturada en el saco y hápticos en el sulcus | Ninguno |
Sin embargo, aún es necesario tener en cuenta la constante de la lente y considerar si se va a capturar o no el cuerpo de la óptica. Estudios recientes muestran que en las lentes con el cuerpo capturado se deben utilizar las fórmulas tradicionales para la lente dentro del saco.
Calculadora para el sulcus
Aunque la regla de los 9 supone una gran mejora con respecto a la práctica de «disminuir 1 D» en la potencia de la lente para la colocación en el sulcus, tiene un inconveniente: es una aproximación. Si dispusiéramos de una buena calculadora de la potencia de la lente para el sulcus, que utilizara el valor de emetropía y aplicara la corrección adecuada (no la regla de los 9), obtendríamos mejores resultados. Esto es exactamente lo que hace la calculadora para el sulcus de nuestra aplicación, Cataractools.