Una guia clara sobre les lents intraoculars modernes a 2026
Com a oftalmòleg, una de les converses més crucials que tinc amb els meus pacients abans d’una cirurgia de cataractes o de correcció de la presbícia no és sobre la tècnica quirúrgica, sinó sobre quina lent implantarem. Durant molt de temps, classificar les tecnologies de les lents intraoculars (LIO) ha estat una tasca difícil i sovint confusa, fins i tot per als especialistes, a causa de la barreja de termes tècnics i comercials.
Per resoldre aquesta confusió, un grup d’experts de la Societat Europea de Cirurgians de Cataractes i Refractiva (ESCRS) ha desenvolupat una nova classificació funcional basada en l’evidència. L’objectiu és que metges i pacients parlem el mateix idioma a l’hora de definir què podem esperar de la visió després de l’operació.
Contents
No és només el disseny, és com hi veu vostè
Quan definim una lent, és vital diferenciar entre tres categories que sovint es barregen de forma inadequada:
1. L’estructura o característica de la lent: El seu disseny físic, material o plataforma.
2. Resultats òptics: Com la lent enfoca i distribueix la llum físicament.
3. Resultats funcionals: El rendiment visual real del pacient i l’efecte en la seva vida diària.
Històricament, ens hem centrat en si una lent és “difractiva” o “refractiva” (el seu principi òptic), però el que realment li importa a vostè és el Rang de Visió (Range of Field o RoF) que aconseguirà.
| Nomenclatura clàssica | Nomenclatura actualitzada | Exemple |
| Monofocal | Partial RoF Narrow | Hoya Vivinex XC1 |
| Monofocal Plus | Partial RoF Enhance | Johnson & Johnson Eyhance |
| EDOF | Partial RoF Extend | Alcon Vivity |
| Bifocal | Full RoF Steep Transition | Johnson & Johnson Tecnis Bifocal |
| Trifocal amb major addició | Full Rof Smooth Transition | BVI Finevision POD |
| Trifocal amb menor addició | Full Rof Continous Transition | Zeiss AT ELANA |
Les noves categories: Entenent el seu rang visual
Aquesta nova classificació es basa en la corba de desenfocament, una prova científica que mesura l’agudesa visual a diferents distàncies. Les lents es divideixen principalment en dos grans grups:
Rang de Visió Parcial (PARTIAL-RoF)
Són lents dissenyades principalment per a la visió de lluny, però amb diferents graus d’ajuda per a la visió intermèdia.
• Estret (Narrow): És el rendiment típic de les lents monofocals convencionals, amb una visió excel·lent de lluny però un rang d’enfocament limitat.
• Millorat (Enhance): Les anomenades monofocals millorades. Ofereixen un “plus” en la visió intermèdia, facilitant tasques com veure el tauler de l’automòbil.
• Estès (Extend): Aquí trobem les lents de Rang de Foc Estès (EDOF), que estiren l’enfocament des de lluny fins a distàncies intermèdies (com l’ordinador o el mòbil), reduint la dependència de les ulleres.
Rang de Visió Complet (FULL-RoF)
L’objectiu d’aquestes lents és la independència total de les ulleres, cobrint des de lluny fins a la visió de prop (lectura).
• Continu: Ofereix una transició fluida entre totes les distàncies. És el rendiment de les lents trifocals de baixa addició.
• Transició Suau: Proporciona un alt rendiment en totes les distàncies, habitual en lents trifocals d’alta addició.
• Transició Pronunciada (Steep): Ofereix punts d’enfocament molt nítids a lluny i a prop (típic de lents bifocals d’alta addició), però pot presentar un petit “esglaó” en la visió intermèdia.
L’equilibri entre quantitat i qualitat de visió
És important entendre que, en òptica, sovint hi ha un intercanvi: les lents que ofereixen un rang de visió més ampli (FULL-RoF) poden afectar la “qualitat” de la visió a causa dels fenòmens fòtics. Aquests inclouen halos (cercles de llum), deslumbraments (glare) o centelleigs (starbursts) durant la nit.
La majoria de pacients experimenten un procés de neuroadaptació, però és un factor clau a discutir segons el seu estil de vida (per exemple, si condueix molt de nit).
Com triar les lents intraoculars adequades?
La tria no es basa només en “voler veure-hi de prop”. Depèn de la salut del seu ull i de les seves prioritats personals. Aquesta nova classificació és fonamental perquè ens permet als cirurgians basar-nos en evidències científiques sòlides en lloc de només en les promeses comercials dels fabricants.
Fonts:
Ribeiro, F. et al. Evidence-based functional classification of simultaneous vision intraocular lenses: seeking a global consensus by the ESCRS Functional Vision Working Group. J Cataract Refract Surg50, 794–798 (2024).