Guía de lentes intraoculares modernas: entendiendo su nueva visión en 2026
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Como oftalmólogo, una de las conversaciones más importantes que tengo con mis pacientes antes de una cirugía de cataratas o de corrección de presbicia no es sobre la técnica quirúrgica en sí, sino sobre qué lentes intraoculares vamos a implantar. Durante décadas, la elección era sencilla: una lente monofocal que permitía ver bien de lejos, pero requería el uso de gafas para leer. Sin embargo, hoy en día disponemos de una tecnología asombrosa que permite ver a múltiples distancias.
El problema es que, incluso para nosotros los especialistas, la forma en que estas lentes se han clasificado históricamente ha sido confusa. A menudo se mezclan términos técnicos sobre cómo está fabricada la lente con los resultados reales que el paciente experimenta en su vida diaria. Por ello, recientemente, un grupo de expertos de la Sociedad Europea de Cirujanos de Cataratas y Refractiva (ESCRS) ha trabajado en una nueva clasificación basada en la evidencia funcional, diseñada para que tanto médicos como pacientes hablemos el mismo idioma.
No es solo el diseño, es cómo usted ve
Cuando hablamos de una lente intraocular (LIO), debemos diferenciar tres cosas fundamentales:
1. La estructura: De qué material está hecha (acrílico, silicona) o qué forma tiene.
2. El resultado óptico: Cómo la lente distribuye la luz físicamente.
3. El resultado funcional: Qué es lo que usted, como paciente, podrá hacer. ¿Podrá conducir de noche? ¿Podrá usar el ordenador sin gafas? ¿Podrá leer la letra pequeña de un prospecto?.
Históricamente, nos hemos centrado mucho en si una lente es «difractiva» o «refractiva» (su principio óptico), pero lo que realmente le importa a usted es su rango de visión (Range of Field o RoF).
| Nomenclatura clásica | Nomenclatura actualizada | Ejemplo |
| Monofocal | Partial RoF Narrow | Hoya Vivinex XC1 |
| Monofocal Plus | Partial RoF Enhance | Johnson & Johnson Eyhance |
| EDOF | Partial RoF Extend | Alcon Vivity |
| Bifocal | Full RoF Steep Transition | Johnson & Johnson Tecnis Bifocal |
| Trifocal con mayor adición | Full Rof Smooth Transition | BVI Finevision POD |
| Trifocal con menor adición | Full Rof Continous Transition | Zeiss AT ELANA |
Las nuevas categorías: Entendiendo el rango visual de las lentes intraoculares
La nueva clasificación propuesta se divide principalmente en dos grandes grupos basados en la curva de desenfoque, que es una prueba que mide la agudeza visual a diferentes distancias.
Rango de Visión Parcial (PARTIAL-RoF)
Estas lentes están diseñadas principalmente para la visión de lejos, pero ofrecen diferentes grados de ayuda en distancias intermedias.
• Rango Estrecho (Narrow): Es el rendimiento común de las lentes monofocales convencionales. Ofrecen una visión excelente de lejos, pero el rango de enfoque es limitado.
• Mejoradas (Enhance): Son las llamadas monofocales mejoradas. Ofrecen un «plus» de visión intermedia en comparación con las lentes estándar, lo que facilita tareas como ver el tablero del coche o caminar por terrenos irregulares con mayor seguridad.
• Extendidas (Extend): Aquí es donde encontramos las populares lentes de Rango de Foco Extendido (EDOF). Estas lentes estiran el enfoque desde el infinito hasta la distancia intermedia (como el ordenador o el móvil a una distancia cómoda), reduciendo significativamente la dependencia de las gafas, aunque para lectura muy fina o cercana podrían seguir siendo necesarias.
Rango de Visión Completo (FULL-RoF)
Estas lentes buscan que el paciente sea totalmente independiente de las gafas, cubriendo desde lejos hasta la visión de cerca (lectura). Dentro de este grupo, la diferencia radica en qué tan suave es la transición entre las distancias.
• Continuas: Ofrecen una visión fluida desde lejos hasta cerca. Es el rendimiento típico de las lentes trifocales de baja adición.
• Transición Suave (Smooth): Ofrecen un gran rendimiento en todas las distancias, común en lentes trifocales de alta adición.
• Transición Pronunciada (Steep): Proporcionan puntos de enfoque muy nítidos en lejos y cerca (típico de lentes bifocales), pero puede haber un pequeño «escalón» o menor nitidez en la zona intermedia.
El equilibrio entre cantidad y calidad de visión
Es vital entender que, en óptica, rara vez se obtiene algo a cambio de nada. Las lentes que ofrecen un rango de visión más amplio (como las FULL-RoF o multifocales) funcionan distribuyendo la luz en varios puntos de enfoque. Esto puede dar lugar a fenómenos fóticos, como halos (círculos de luz alrededor de las farolas), deslumbramientos o «starbursts» (destellos en forma de estrella) durante la noche.
Aunque la mayoría de los pacientes se adaptan perfectamente a estos efectos mediante un proceso llamado neuroadaptación, es un factor que debemos discutir en consulta según su estilo de vida. Si usted conduce mucho de noche profesionalmente, quizás prefiera una lente de rango extendido o monofocal mejorada que minimice estos efectos, a cambio de usar una gafa pequeña para leer.
¿Cómo elegir la lente adecuada?
La elección de la lente no se basa solo en «querer ver de cerca». Depende de la salud de su ojo (córnea, retina, etc.) y de sus prioridades personales.
La importancia de esta nueva clasificación es que nos permite a los cirujanos basarnos en evidencias científicas sólidas y no solo en las promesas comerciales de los fabricantes. Al estandarizar los términos podemos predecir mejor cómo será su visión después de la operación.
En resumen, la tecnología actual nos permite «personalizar» su vista. Ya sea que busque la nitidez absoluta de una lente monofocal mejorada o la libertad total de una lente de rango completo, ahora tenemos las herramientas para clasificar y entender mejor qué esperar de cada una.
Mi consejo como profesional es que hable abiertamente con su cirujano sobre sus actividades diarias. ¿Pasa muchas horas frente a una pantalla? ¿Le gusta leer libros en papel? ¿Le preocupa conducir de noche? Con estas nuevas categorías funcionales, encontrar la lente ideal para su estilo de vida es hoy más preciso que nunca.
Fuentes:
Ribeiro, F. et al. Evidence-based functional classification of simultaneous vision intraocular lenses: seeking a global consensus by the ESCRS Functional Vision Working Group. J Cataract Refract Surg50, 794–798 (2024).